美國約翰霍普金斯醫學院創始人之一,現代醫學之父WilliamOsler (威廉·奧斯勒)說過：“病理乃醫學之本”。

幾乎每家醫院都有這樣一個科室，患者從來沒有踏進去過，甚至有些患者都不知道它的存在，但這個科室對每個患者的治療都起到至關重要的作用，這個特殊的科室就是病理科。

鐘南山院士曾在采訪中說道：“我們都知道，對于大多數疾病，要進行最后的確診，那必須要靠病理這一關，它是一個關鍵，特別是對腫瘤的確診以及腫瘤的分型來說，那么，我們可以這么說，病理科，病理醫生是具有最高權威的一個法官，只有他們做出判決以后，臨床醫生才能知道怎么進行治療，用什么東西治療，我接觸病理是在60年前，那是在1957年，當時我讀大學三年級，在北京醫學院，我當時對病理有些興趣，我有一次暑假回到家，跟我的父親，也就是，中山醫科大學兒科的鐘世藩教授，跟他討論這個問題，他有句話給我的印象很深，他說任何高明的臨床醫生遇到病理診斷的結果都要低頭，他的意思是，不管臨床診斷怎么高明，病理的結果才是最后的診斷，所以，我想可以毫不夸張地說，在一個大醫院，特別是三甲醫院，病理科和病理科醫生的水平，應該是這個醫院醫療質量高低的一個重要標志。”

病理科醫生被稱為“醫生的醫生”，因為病理診斷對臨床治療起到重要的指導作用。臨床醫生通過病理診斷來確定疾病的性質，進而制定精準的治療方案。

病理科是做什么的？

病理科主要任務是在醫療過程中承擔病理診斷工作，包括通過活體組織檢查、脫落和細針穿刺細胞學檢查、特殊染色、免疫組化甚至分子水平檢測，為臨床提供明確的病理診斷，確定疾病的性質。臨床醫師主要根據病理報告決定治療原則、評估預后以及解釋臨床癥狀和明確死亡原因。病理診斷的這種權威性決定了它在所有診斷手段中的核心作用。

病理檢查的目的是什么？

通常，做病理檢查的目的是為了明確診斷，用于判斷病變的性質（是炎癥還是腫瘤）。如果是腫瘤，還需要判斷是良性腫瘤，還是惡性腫瘤。病理報告是病變性質的“判決書”。病理診斷的結果直接關系到臨床醫生對治療方案的選擇，以及對病情預后的判斷。比如，遇到不明原因淋巴結腫大的患者，醫生會將淋巴結切除后做病理檢查。若病理診斷為“慢性淋巴結炎”，可采取內科藥物治療；若病理診斷為“霍奇金淋巴瘤”，則必須馬上進行化療；若病理診斷為“轉移腺癌”，則需進一步檢查，尋找原發病灶，盡可能行手術治療。因此，病理診斷又被稱為“最后診斷”。

為什么病理檢查不能 “立等可取”？

目前，臨床常用的病理檢查技術為石蠟包埋切片。通常，要制成一套病理切片，需要經過40余道技術步驟，耗時十幾個小時，期間任何一個環節處理不當，都會影響切片的清晰度，進而影響病理診斷結果的準確性。除切片制作周期外，病理科醫生還需要花時間在顯微鏡下仔細觀察，以便作出正確診斷，此過程任何機器都取代不了。衛生部對病理檢查時限的相應規定是，病理科一般在收到標本后3～5個工作日內發出報告，疑難病例酌情延遲。除常規石蠟切片外，病理診斷技術還包括免疫組織化學技術及原位雜交技術等，這些檢測通常需要1～2個工作日的時間。因此，病理檢查不同于普通的抽血化驗項目，不能實現“立等可取”。

什么是術中冰凍？為什么要做這項檢查？

術中冷凍切片檢查，顧名思義就是在手術過程中，將切除的組織放入-20℃左右的冷凍切片機中，待組織冷凍變硬后，進行切片鏡檢。通常，從標本送檢到出報告，需要20～40分鐘。

術中冷凍切片檢查主要用于手術前不能明確診斷的患者。通常，這部分患者的手術需要分“兩步走”：第一步，醫生先將腫塊按良性病變的手術范圍進行局部切除，做術中冰凍切片檢查，明確腫物性質；第二步，根據術中冰凍切片病理報告結果，決定是否需要擴大手術范圍。

已經做了術中冰凍，為何術后還要做“石蠟切片”？

術中冰凍切片檢查雖然較快捷，但也有缺點。與常規石蠟切片相比，其組織處理程序簡化，細胞形態不夠清晰，可能出現制片過程中的人工假象。因此，冰凍切片檢查只能對病變性質進行初步判斷，剩余組織仍需做常規石蠟切片檢查，最終診斷以常規石蠟切片病理診斷為準。

如何初步看懂病理檢查報告？

一般地說，病理報告的表述有四種基本類型：

• 肯定的診斷，病變性質診斷明確，直接給出肯定的病理學診斷，如炎癥、腫瘤等。

• 不能完全肯定的診斷，根據意向程度的不同，在擬診病變名稱之前冠以諸如“考慮為”“符合”“傾向于”“提示為”“疑為”“不能排除（除外）”之類的詞語，意指對病理學診斷意見有所保留。

• 病變依據不足的診斷，即切片所顯示的病變不足以明確診斷，只能在報告中對病變的形態要點進行描述，即描述性報告，沒有診斷意見。

• 不能作出診斷，主要說明標本不能診斷及不能診斷的原因，如送檢標本自溶、干涸、過于細小、嚴重受擠壓變形、被燒灼變性或因某種原因無法制成切片等。

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